目次

第１章 身近に潜む「自殺」という病の怖さ

① 恐るべき自殺大国ニッポンの実態

毎年三万人が自殺している現状

自殺は誰にでも起こりえる悲劇

日本は先進国最悪の自殺率

② 「自殺は個人の自由」なのか？

自殺とは病気による殺人だ

残された人達のトラウマ

自殺未遂生存者の悲劇

自殺を「個人の自由」と主張できる風土の怖さ

③ 自殺を減らせるのは誰だ

当事者には言葉は届かない

自殺を防ぐのは周囲の人間の力

第２章 自殺の原因について学ぶ

① 多因子としての自殺

自殺の原因は一つではない

「オモリ」モデルで自殺が起こる仕組みをイメージする

些細な理由の積み重ねが自殺を起こす

② 健康問題

病苦は自殺動機のトップクラス

身体疾患だけが病気ではない

③ 経済・生活問題

健康問題と並ぶ自殺理由

失業は金銭だけの問題ではない

④ 目的の喪失

子育てや仕事だけの人生の危険性

リストラ増加で自殺も増える

⑤ 熟年離婚

死別・離別のストレスは大きい

たくさんのオモリを背負う高齢者

⑥ 家族関係の希薄化

子供の有無と自殺率の関係

⑦ いじめ自殺

現代の子供がいじめに弱い理由

⑧ 喫煙

タバコを吸うと自殺率が高まる

因果関係は解明されていないが……

⑨ 飲酒

アルコール依存症と自殺率の関係

意外に多いアルコール依存

依存症でなくても過度の飲酒は危険

自殺企図者にとってお酒は凶器

⑩ 食生活

コレステロールが低いと自殺しやすい？

規則正しい食生活が大切

⑪ 日照時間

秋田県に自殺が多い理由

⑫ 性格傾向

うつ病になりやすい「メランコリー親和型性格」

昇進がきっかけでうつ病になることもある

自殺しやすいその他の性格

⑬ 家族と遺伝

自殺は遺伝するのか？

近親者の自殺の心理的影響

⑭ うつ病

「うつ病＝自殺」というイメージは間違いである

うつの重症度と自殺の危険性は比例しない

うつ病は治りがけに自殺が起きやすい

うつ病初期の危険性

⑮ 精神科への偏見・差別

精神科への偏見の強さも自殺の遠因になる

第３章 自殺者の心理を理解しよう

① 自殺者の気持ちを想像できますか？

早期発見には自殺者心理のリアルなイメージが不可欠

自殺者には共通する心理状態がある

② 自殺企図者に共通する「二分思考」と「否定思考」

自殺者は必ず認知障害に陥っている

完璧主義が強まる「二分思考」

「すべてがうまくいかない」と感じる「否定思考」

③ 自殺者をさいなむ「孤独感」

自殺既遂者の七〇パーセントは誰にも相談しない

認知障害が「相談してもムダ」と感じさせる

「わかってもらえない」孤独感

④ 自殺へとつながる「退出」徴候

無力感・無価値感から来る「今すぐ身を引きたい」感情

自殺は「人生からの退出」

第４章 自殺予兆の発見と対処

① 自殺についての「ほのめかし」

自殺予防は周囲の対処がカギ

無意識の救援信号を見逃すな

生死や別れを暗示する言葉に注意

② うつ病の症状に注意する

多くの自殺はうつ病の察知で防げる

うつ病は身体症状で発見する

③ 自殺を打ち明けられた時の対応法

最良の行動は精神科受診につなげること

話を聞いて気持ちを楽にしてあげる

感情的な反応をしない

原因を追求しない

不用意にアドバイスや助言をしない

説得しない

励ましてはいけない

④ 自殺を考える人との上手な会話法

ただ傾聴すればいい

論理ではなく気持ちを理解しよう

ノンバーバルに伝えることの重要性

「信頼感」こそが命綱

⑤ 精神科受診へのつなげ方

「精神科には行かない」といったらどうするか？

頭ごなしにいわない

身体症状を引き合いに出す

内科受診を勧める

家族だけで精神科に相談に行く

⑥ 職場でできる具体的な対応

まず話を聞こう

社内カウンセラーなど専門家に相談する

病院受診を勧める

ゆっくり休める雰囲気を

病院に病状を聞きに行く

第５章 精神科ではどんな治療を受けるのか？

① 上手な病院の選び方

精神科を知って不安を解消しよう

精神科には三種類ある

家の近くの病院を選ぼう

② 精神科診察の流れ

必ず予約を入れていこう

無理矢理入院させられることはない

③ 精神科の薬物療法

ＳＳＲＩによる薬物療法

抗うつ薬の有効性は結論が出ている

安心して薬物療法を受けるための七箇条

④ 認知療法の必要性

薬物療法だけでは不十分

自殺をもたらす「致死性」と「焦燥感」

認知療法は自分でもできる

⑤ 回復過程において家族がすべきこと

精神科医に任せっきりではいけない

通院・服薬の継続をサポートしよう