図解入門 最新 病院がまるごとやさしくわかる本 （単行本）
意外と知らない病院ではたらくヒト、モノ、カネ、それに法律や制度など病院について、まるごとわかる入門書です。病院は誰もが行ったことのある場所ですが、実際に病院で働いている人でさえ、病院の種類や診療報酬の仕組み、検査・治療器機の種類、病院に関わる法律や病院が抱える問題点など「病院」という組織の全体像を把握するのは難しいといわざるをえません。そこで本書では、病院の種類、治療の流れから、病院で働く数々の専門職種、検査・治療機器、お金の流れ、病院に関する法律まで、病院にまつわる基礎知識と現状を図解でスッキリ解説しました。一般の方はもちろん、現場で働いている方、病院で働くことを目指している方、製薬会社や医療関連産業で働く方も必見の一冊です。
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第1章 病院の種類と医療界
１-１ 医療界と病院を取り巻く業界
最大の特徴は皆保険制度
国民医療費は年間35兆円超
１-２ 病院の種類
ベッド数20床以上が病院
地域での役割を明確に
１-３ 経営主体からみた病院の種類
民間病院と公的病院
病院を規模別に見ると？
１-４ 医療計画・医療圏って何？
必要病床数が地域ごとに違う
一次から三次まである医療圏
１-５ がん診療連携拠点病院とは
がん難民をなくし地域格差解消目指す
がんに強い病院へ
１-６ 医療施設と介護施設
増え続ける介護保険給付費
介護施設は３種類
コラム 日本人の病院好きは世界一?!
第2章 治療の流れ
２-１ 診療科を選ぶ
標ぼう可能な診療科は？
１人の医師の標ぼうは２科まで
２-２ 外来診療の流れ
主な目的は診断、検査、治療
守備範囲広がる外来治療
２-３ 入院診療の流れ（急性期）
緊急入院と予定入院
急性期とは
２-４ 入院診療計画書（クリティカルパス）
入院診療計画書の役割
医療スタッフの役割を明確化
２-５ 急性期から亜急性期へ
亜急性期とは
回復期リハビリ病棟の選択肢も
２-６ 慢性期治療の流れ
慢性期医療と治療の目的
外来中心で薬物治療や生活指導
２-７ 病院連携の中の治療の流れ
多様化する病院連携の形
機能の違う施設との連携が重要
２-８ 在宅医療の流れ
ますます進む在宅医療
介護保険の利用を
２-９ 終末期医療の流れ
苦痛の軽減と生活の質を重視
患者の意思の尊重が基本
２-10 地域連携クリティカルパス
地域診療連携計画とは
診療報酬で評価する動きも
コラム 長期入院が嫌われる裏事情
第3章 病院で働く人々
３-1 病院を支える職種
医療部門と経営・事務部門
チーム医療と専門分化
３-２ 勤務医の仕事
医師になるには
当直回数は月平均２・３５回
３-３ 開業医の仕事
開業医の平均年収は２５００万円？
家庭医としての役割重要
3-４ 院長の仕事
病院の責任者の役割
時代の流れを読むことが重要
３-５ 看護師の仕事
正看護師と准看護師
広がる守備範囲
３-６ 助産師・保健師
助産師になるには
保健師とは
３-７ 事務職
医事・保険業務を一手に担う
国家資格は必要ないが認定資格も
３-８ 医療クラークと診療情報管理士
期待高まる医療クラーク
診療情報管理士の役割
3-９ 薬剤師
重要性増す病院薬剤師
薬局で活躍する薬剤師
3-10 理学療法士
理学療法士の役割
理学療法の３本柱
3-11 作業療法士・言語聴覚士ほか
作業療法士とは
義肢装具士と言語聴覚士
3-12 医療ソーシャルワーカー
ソーシャルワーカーの役割
社会福祉士と精神保健福祉士
3-13 臨床検査技師
臨床検査技師の仕事
医師の補助で行う検査
3-14 診療放射線技師・医学物理士
診療放射線技師とは
医学物理士とその課題
3-15 栄養士・管理栄養士
栄養士になるには
高まる管理栄養士のニーズ
3-16 介護福祉士
介護福祉士の役割
利用者の生活の質を高める職種
コラム 薬物治療の一翼担う「MR」
第4章 病院にある検査・治療機器
4-1 Ｘ線検査
画像検査の基本中の基本
検査機器は部位・目的別に多様化
4-2 ＣＴ・ＭＲＩ検査
ＣＴとは
磁力を使った画像診断
4-3 超音波（エコー）検査
超音波検査装置の仕組み
検査のやり方
４-４ ＰＥＴ検査
ＰＥＴ検査の仕組みとメリット
ＰＥＴの限界
４-５ 内視鏡
内視鏡の種類
検査だけではなく治療にも応用
４-６ 胸腔鏡・腹腔鏡
胸腔鏡・腹腔鏡って何？
腹腔鏡とロボット手術
４-７ カテーテル検査・治療
カテーテルを使った検査とは
カテーテル治療のメリット
４-８ 脳の血管内治療機器
アンギオと血管内治療
血管内治療の長所・短所
４-９ 放射線治療装置
進化する放射線治療装置
最新機器と内照射
４-10 重粒子・陽子線治療装置
重粒子線、陽子線のメリット
高額な治療費がデメリット
４-11 レーザー
レーザーメスの仕組み
宝石を使ったレーザーも
４-12 電子カルテ
情報の効率化が加速
電子カルテ市場は拡大？
コラム CT、MRIってこんなに必要？
第5章 病院をめぐるお金
５-１ 診療報酬と病院のお金の流れ
診療報酬は保険診療の料金表
支出の５割以上が人件費
５-２ 診療報酬の決まり方
診療報酬１点イコール10円
改定率の配分は中医協が決定
５-３ レセプトって何？
保険者への請求明細書
支払基金などでレセプト審査
５-４ 出来高払いと包括払い
出来高払いとは
ＤＰＣによる包括支払い方式
５-５ 経営への影響大きい看護基準
最高評価は７対１看護
看護基準の維持は死活問題
５-６ 公立病院は赤字？
85％の自治体病院が赤字
民間病院に困難な医療を提供
５-７ 民間病院の経営状態
赤字病院が増加
黒字病院と赤字病院の格差開く
５-８ 診療収入が多い科は？
入院単価が高いのは循環器系
医師別外来では泌尿器科
５-９ アウトソーシング
目的はコスト削減
ＩＴ関連の外注化が課題？
コラム 障害者福祉制度、障害年金もフル活用を
第6章 病院に関わる法律・制度
６-１ 医療法
医療法の内容と目的は？
患者のための情報公開も推進
６-２ 医師法・歯科医師法
医業は医師だけに認められた行為
歯科医業は歯科医師の独占行為
６-３ 保健師助産師看護師法
看護師、保健師、助産師の業務とは
看護師、保健師、助産師になるには
６-４ 薬事法
医薬品には国の承認が必要
市販薬の販売は緩和の方向
６-５ 薬剤師法
調剤で国民の健康を守る資格
患者の自宅でも調剤可
６-６ 混合診療
保険診療と保険外診療の併用は原則禁止
混合診療解禁のメリットとデメリット
６-７ 広告規制
不当な広告による被害を予防
比較広告、誇大広告は厳禁
６-８ 病床規制
保健医療計画の根拠
病床規制は医療費削減が目的
６-９ 健康保険制度
国民皆保険制度の仕組み
職業によって異なる保険
６-10 介護保険法
社会全体で高齢者を支える仕組み
介護サービスの種類
６-11 がん対策基本法
患者の苦痛の軽減とがん医療の充実目指す
目標はがんの死亡率20％減
６-12 高額療養費制度
申請しないと戻らない場合も
入院には「限度額適用認定証」
６-13 医療費控除
医療費自己負担が10万円を超えたら
交通費や市販薬の費用も合算できる
コラム 改めて確認したい災害医療体制
第7章 医療費削減政策のカラクリ
７-１ 医療制度改革って何？
医療制度改革が進んだ背景
安心な医療の維持と医療費抑制
７-２ 国が医療費を削減したいワケ
医療費増大で国がつぶれる？
診療報酬マイナス改定も改革の一環
７-３ 進む病院の機能分化
療養病床ができ役割明確化
社会的入院削減策とは
７-４ 増える患者自己負担
自己負担割合は年齢で異なる
避けられない高齢者の負担増
７-５ 後期高齢者医療制度
新たな財源確保策だったが
新高齢者医療制度も課題山積
７-６ メタボ健診
目的は生活習慣病と医療費の削減
メタボリックシンドロームとは
７-７ ジェネリック
薬剤費の削減が急務
使用率が伸び悩むワケ
７-８ 保険料と国民負担率
経営難に陥る健康保険組合
潜在国民負担率は50％に
７-９ 医療費は使いすぎ？
低医療費で長寿実現の優等生？
医療費抑制政策を続けるか
コラム 病院に勤める職種の収入は？
第8章 病院でのトラブル回避策
８-１ 院内感染を防ぐには
多剤耐性菌が問題に
院内感染防止策
８-２ 医療事故対策
病院全体で事故防止を
事故を防ぐ３つのレベル
８-３ 医療安全支援センター
医療安全支援センターとは
トラブルになる前に相談を
８-４ 医療メディエーター
医療メディエーターとは
訴訟を防ぐには
８-５ モンスター・ペイシェント対策
５割以上の病院で院内暴力発生
被害を防ぐには
８-６ 患者・家族の相談室
金銭面・治療面の悩みの解消をサポート
相談員が患者代弁者となる病院も
８-７ 医療廃棄物
排出者責任が原則
感染性廃棄物の処理
コラム 合格が難しい医療系国家資格は？
第9章 医療が抱えるこれだけの問題
９-１ 医療崩壊
委縮医療と医療崩壊
急速に露呈した問題点
９-２ 救急医療の疲弊
受け入れ困難都市部に集中
救急病院は７年間で４００減少
９-３ 医師不足
医師不足で閉院する病院も
過疎地の病院で不足深刻
９-４ 医師の偏在
北海道・東北が最も不足
目立つ診療科の偏在
９-５ 看護師不足
高い離職率
看護師不足の解決策は？
９-６ 特定看護師制度
特定看護師とは
医師の業務軽減が期待されるが
９-７ 医療訴訟
訴訟は２００５年以降減少気味
訴訟の増加、長期化を防ぐには
９-８ 歯科医師過剰
財政難の歯科業界
格差開く中で被害出る危険も
９-９ 無保険者の増加
受診が遅れて死亡する人も
非正規労働者の13・８％が無保険
９-10 医療費高騰への対応
１錠３０００円近い薬も
金の切れ目が命の切れ目？
９-11 医療ツーリズム
医療ツーリズムとは
市場規模５５００億円？
１-１ 医療界と病院を取り巻く業界
最大の特徴は皆保険制度
国民医療費は年間35兆円超
１-２ 病院の種類
ベッド数20床以上が病院
地域での役割を明確に
１-３ 経営主体からみた病院の種類
民間病院と公的病院
病院を規模別に見ると？
１-４ 医療計画・医療圏って何？
必要病床数が地域ごとに違う
一次から三次まである医療圏
１-５ がん診療連携拠点病院とは
がん難民をなくし地域格差解消目指す
がんに強い病院へ
１-６ 医療施設と介護施設
増え続ける介護保険給付費
介護施設は３種類
コラム 日本人の病院好きは世界一?!
第2章 治療の流れ
２-１ 診療科を選ぶ
標ぼう可能な診療科は？
１人の医師の標ぼうは２科まで
２-２ 外来診療の流れ
主な目的は診断、検査、治療
守備範囲広がる外来治療
２-３ 入院診療の流れ（急性期）
緊急入院と予定入院
急性期とは
２-４ 入院診療計画書（クリティカルパス）
入院診療計画書の役割
医療スタッフの役割を明確化
２-５ 急性期から亜急性期へ
亜急性期とは
回復期リハビリ病棟の選択肢も
２-６ 慢性期治療の流れ
慢性期医療と治療の目的
外来中心で薬物治療や生活指導
２-７ 病院連携の中の治療の流れ
多様化する病院連携の形
機能の違う施設との連携が重要
２-８ 在宅医療の流れ
ますます進む在宅医療
介護保険の利用を
２-９ 終末期医療の流れ
苦痛の軽減と生活の質を重視
患者の意思の尊重が基本
２-10 地域連携クリティカルパス
地域診療連携計画とは
診療報酬で評価する動きも
コラム 長期入院が嫌われる裏事情
第3章 病院で働く人々
３-1 病院を支える職種
医療部門と経営・事務部門
チーム医療と専門分化
３-２ 勤務医の仕事
医師になるには
当直回数は月平均２・３５回
３-３ 開業医の仕事
開業医の平均年収は２５００万円？
家庭医としての役割重要
3-４ 院長の仕事
病院の責任者の役割
時代の流れを読むことが重要
３-５ 看護師の仕事
正看護師と准看護師
広がる守備範囲
３-６ 助産師・保健師
助産師になるには
保健師とは
３-７ 事務職
医事・保険業務を一手に担う
国家資格は必要ないが認定資格も
３-８ 医療クラークと診療情報管理士
期待高まる医療クラーク
診療情報管理士の役割
3-９ 薬剤師
重要性増す病院薬剤師
薬局で活躍する薬剤師
3-10 理学療法士
理学療法士の役割
理学療法の３本柱
3-11 作業療法士・言語聴覚士ほか
作業療法士とは
義肢装具士と言語聴覚士
3-12 医療ソーシャルワーカー
ソーシャルワーカーの役割
社会福祉士と精神保健福祉士
3-13 臨床検査技師
臨床検査技師の仕事
医師の補助で行う検査
3-14 診療放射線技師・医学物理士
診療放射線技師とは
医学物理士とその課題
3-15 栄養士・管理栄養士
栄養士になるには
高まる管理栄養士のニーズ
3-16 介護福祉士
介護福祉士の役割
利用者の生活の質を高める職種
コラム 薬物治療の一翼担う「MR」
第4章 病院にある検査・治療機器
4-1 Ｘ線検査
画像検査の基本中の基本
検査機器は部位・目的別に多様化
4-2 ＣＴ・ＭＲＩ検査
ＣＴとは
磁力を使った画像診断
4-3 超音波（エコー）検査
超音波検査装置の仕組み
検査のやり方
４-４ ＰＥＴ検査
ＰＥＴ検査の仕組みとメリット
ＰＥＴの限界
４-５ 内視鏡
内視鏡の種類
検査だけではなく治療にも応用
４-６ 胸腔鏡・腹腔鏡
胸腔鏡・腹腔鏡って何？
腹腔鏡とロボット手術
４-７ カテーテル検査・治療
カテーテルを使った検査とは
カテーテル治療のメリット
４-８ 脳の血管内治療機器
アンギオと血管内治療
血管内治療の長所・短所
４-９ 放射線治療装置
進化する放射線治療装置
最新機器と内照射
４-10 重粒子・陽子線治療装置
重粒子線、陽子線のメリット
高額な治療費がデメリット
４-11 レーザー
レーザーメスの仕組み
宝石を使ったレーザーも
４-12 電子カルテ
情報の効率化が加速
電子カルテ市場は拡大？
コラム CT、MRIってこんなに必要？
第5章 病院をめぐるお金
５-１ 診療報酬と病院のお金の流れ
診療報酬は保険診療の料金表
支出の５割以上が人件費
５-２ 診療報酬の決まり方
診療報酬１点イコール10円
改定率の配分は中医協が決定
５-３ レセプトって何？
保険者への請求明細書
支払基金などでレセプト審査
５-４ 出来高払いと包括払い
出来高払いとは
ＤＰＣによる包括支払い方式
５-５ 経営への影響大きい看護基準
最高評価は７対１看護
看護基準の維持は死活問題
５-６ 公立病院は赤字？
85％の自治体病院が赤字
民間病院に困難な医療を提供
５-７ 民間病院の経営状態
赤字病院が増加
黒字病院と赤字病院の格差開く
５-８ 診療収入が多い科は？
入院単価が高いのは循環器系
医師別外来では泌尿器科
５-９ アウトソーシング
目的はコスト削減
ＩＴ関連の外注化が課題？
コラム 障害者福祉制度、障害年金もフル活用を
第6章 病院に関わる法律・制度
６-１ 医療法
医療法の内容と目的は？
患者のための情報公開も推進
６-２ 医師法・歯科医師法
医業は医師だけに認められた行為
歯科医業は歯科医師の独占行為
６-３ 保健師助産師看護師法
看護師、保健師、助産師の業務とは
看護師、保健師、助産師になるには
６-４ 薬事法
医薬品には国の承認が必要
市販薬の販売は緩和の方向
６-５ 薬剤師法
調剤で国民の健康を守る資格
患者の自宅でも調剤可
６-６ 混合診療
保険診療と保険外診療の併用は原則禁止
混合診療解禁のメリットとデメリット
６-７ 広告規制
不当な広告による被害を予防
比較広告、誇大広告は厳禁
６-８ 病床規制
保健医療計画の根拠
病床規制は医療費削減が目的
６-９ 健康保険制度
国民皆保険制度の仕組み
職業によって異なる保険
６-10 介護保険法
社会全体で高齢者を支える仕組み
介護サービスの種類
６-11 がん対策基本法
患者の苦痛の軽減とがん医療の充実目指す
目標はがんの死亡率20％減
６-12 高額療養費制度
申請しないと戻らない場合も
入院には「限度額適用認定証」
６-13 医療費控除
医療費自己負担が10万円を超えたら
交通費や市販薬の費用も合算できる
コラム 改めて確認したい災害医療体制
第7章 医療費削減政策のカラクリ
７-１ 医療制度改革って何？
医療制度改革が進んだ背景
安心な医療の維持と医療費抑制
７-２ 国が医療費を削減したいワケ
医療費増大で国がつぶれる？
診療報酬マイナス改定も改革の一環
７-３ 進む病院の機能分化
療養病床ができ役割明確化
社会的入院削減策とは
７-４ 増える患者自己負担
自己負担割合は年齢で異なる
避けられない高齢者の負担増
７-５ 後期高齢者医療制度
新たな財源確保策だったが
新高齢者医療制度も課題山積
７-６ メタボ健診
目的は生活習慣病と医療費の削減
メタボリックシンドロームとは
７-７ ジェネリック
薬剤費の削減が急務
使用率が伸び悩むワケ
７-８ 保険料と国民負担率
経営難に陥る健康保険組合
潜在国民負担率は50％に
７-９ 医療費は使いすぎ？
低医療費で長寿実現の優等生？
医療費抑制政策を続けるか
コラム 病院に勤める職種の収入は？
第8章 病院でのトラブル回避策
８-１ 院内感染を防ぐには
多剤耐性菌が問題に
院内感染防止策
８-２ 医療事故対策
病院全体で事故防止を
事故を防ぐ３つのレベル
８-３ 医療安全支援センター
医療安全支援センターとは
トラブルになる前に相談を
８-４ 医療メディエーター
医療メディエーターとは
訴訟を防ぐには
８-５ モンスター・ペイシェント対策
５割以上の病院で院内暴力発生
被害を防ぐには
８-６ 患者・家族の相談室
金銭面・治療面の悩みの解消をサポート
相談員が患者代弁者となる病院も
８-７ 医療廃棄物
排出者責任が原則
感染性廃棄物の処理
コラム 合格が難しい医療系国家資格は？
第9章 医療が抱えるこれだけの問題
９-１ 医療崩壊
委縮医療と医療崩壊
急速に露呈した問題点
９-２ 救急医療の疲弊
受け入れ困難都市部に集中
救急病院は７年間で４００減少
９-３ 医師不足
医師不足で閉院する病院も
過疎地の病院で不足深刻
９-４ 医師の偏在
北海道・東北が最も不足
目立つ診療科の偏在
９-５ 看護師不足
高い離職率
看護師不足の解決策は？
９-６ 特定看護師制度
特定看護師とは
医師の業務軽減が期待されるが
９-７ 医療訴訟
訴訟は２００５年以降減少気味
訴訟の増加、長期化を防ぐには
９-８ 歯科医師過剰
財政難の歯科業界
格差開く中で被害出る危険も
９-９ 無保険者の増加
受診が遅れて死亡する人も
非正規労働者の13・８％が無保険
９-10 医療費高騰への対応
１錠３０００円近い薬も
金の切れ目が命の切れ目？
９-11 医療ツーリズム
医療ツーリズムとは
市場規模５５００億円？
